Perforaciones intestinales en prematuros < 1000 gr
  
     
 

El aumento de la supervivencia de prematuros extremos (<1000g) en los Estados Unidos en la década del 90, que alcanzó hasta un 75 a 90%, trajo consigo la aparición de perforaciones intestinales aisladas, diferentes a las de la enterocolitis necrotizante y frecuentemente localizadas en el ileon.

En Dallas, tuvimos un total de 61 pacientes hasta fines del 2001. Los infantes tuvieron una edad gestacional promedio de 24.8 semanas (rango de 23-28) y un peso al nacer de 705 gramos (460-1000). El tratamiento quirúrgico se llevó a cabo en la misma Unidad de Cuidados Intensivos y consistió en laparotomía, lavado peritoneal y enterostomía.

Una vez recuperados los prematuros, se realizó la anastomosis cuando el peso alcanzó de 1000 a 2000 gramos. 91.2 % de nuestros 61 pacientes sobrevivieron. 88% de los 53 sobrevivientes fueron seguidos por un tiempo promedio de 77 meses y en 38 infantes los resultados fueron buenos a excelentes.

Las fotos siguientes ilustran la entidad arriba descrita.

 
 

 


Figl. 1
Hailey al nacer. El abdomen presenta una coloración azulada intensa.

Fig. 2
La perforación se ha suturado al abdomen (ileostomía).

Fig. 3
Hailey a los 4 años de edad.

Fig. 4
Otro ejemplo de la típica coloración obscura del abdomen (por escape de meconio).

Fig. 5
Demostrando la perforación (el color rojizo es por la mucosa intestinal expuesta).

Fig. 6
Otro caso, mostrando una paracentesis diagnóstica.

Fig. 7
Más recientemente, las ileostomías se han suturado a un extremo de la herida operatoria.


Fig. 8
Indicando el lugar de la incisión, de 2.5cm de longitud

Fig. 9
Sobreviviente con ileostomía.

Fig. 10
Anastomosis a los 2 meses de edad