Atresias Intestinales  
     
 

El nombre de atresias viene del griego a (sin), tresis (lumen).

Esto, naturalmente, origina una obstrucción intestinal. Se distinguen las atresias duodenales, yeyuno-ileales y colónicas.

Las duodenales se producen durante la embriogénesis temprana y por ello, se acompañan de malformaciones asociadas importantes (corazón, riñones, esófago, anorecto, etc); las otras dos ocurren durante el tercer trimestre de la gestación, por lo que usualmente se presentan sin otras anomalías.

Grandes progresos se han logrado en el tratamiento de estas atresias. Las fotos detallan las técnicas modernas en el tratamiento de las diferentes atresias.

 
 

 

Duodenales


Fig. 1
Ecografía de un embarazo de 8 meses. En el medio se aprecian dos burbujas dilatadas, típicas de atresia duodenal.

Fig. 2
El recién nacido presenta un abdomen plano.

Fig. 3
La radiografía de abdomen muestra dos burbujas dilatadas, que corresponden al estómago y al duodeno. La falta de aire por debajo hace el diagnóstico de atresia duodenal.

Fig. 4
Vista operatoria. La pinza sostiene el duodeno, que termina en un fondo de saco ciego.

Fig. 5
Gráfica mostrando incisiones en el duodeno dilatado y el yeyuno, planificando la anastomosis (unión de los segmentos).

Fig. 6
Duodeno-yeyunostomía (unión entre duodeno y yeyuno).

Yeyunales


Fig. 7
Abdomen plano, indicativo de obstrucción intestinal alta.

Fig. 8
Atresia yeyunal.

Fig. 9
Radiografía de colon (por enema), presentando un calibre pequeño por desuso.

Fig. 10
Vista operatoria de una atresia yeyunal. Observar la diferencia de calibre intestinal.

Fig. 11
Luego de extirpar una porción de yeyuno dilatado, se ha realizado una anastomosis yeyuno-yeyunal.

Ileales


Fig. 12
Sonograma demostrando varias burbujas dilatadas, típicas de atresia ileal.

Fig. 13
Radiografía al nacer. Atresia ileal con varios niveles hidroaéreos

Fig. 14
Radiografía mostrando el típico microcolon por desuso.

Fig. 15
Corrección quirúrgica.

Colónicas


Fig. 16
Abdomen distendido por una obstrucción intestinal baja.

Fig. 17
Radiografía de abdomen muestra una gran dilatación intestinal.

Fig. 18
Vista operatoria de atresia colónica, en colon transverso.

Fig. 19
Aspecto de otra atresia colónica.

Fig. 20
Disminuyendo el calibre del colon dilatado. Observar el pequeño calibre del segmento inferior.

Fig. 21
Colostomía en lado izquierdo del abdomen. Incisión transversal a la derecha ha sido cerrada y cubierta.


Fig. 22
Unión de los segmentos, tres meses después.